第二部分      案例问答题

1、该求助者的主要症状是什么？

（1）心理方面：A 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。B 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。C 意志行为方面：如意向缺乏、强迫意向、回避、强迫、退缩等。

（2）躯体方面：头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

（3）社会功能方面：如不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。

2、本案例最可能的诊断是什么？

初步诊断：A心理正常，心理不健康，严重心理问题

诊断依据：

A、首先根据心理正常与异常的三原则——主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。

B、求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常形（只有神经症性心理问题以上才说是变形），再者根据许又新神经症临床评分：病程、痛苦程度、社会功能小于6分，故排除神经症。（如符合神经症诊断应写出主导症状）

C、心理症状无器质性病变做基础，根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间、反应是否泛化，对社会功能的损害程度等进行分析判断：a 由相对强烈的现实刺激激发。b 初始情绪反应强烈 c 持续时间长久（两个月以上，半年以下），d 内容充分泛化，故符合严重心理问题诊断。

3、引发求助者问题的原因是什么？

（1）生理原因：生理功能改变、躯体疾病、年龄、性别因素

（2）心理原因：知情意行加性格

（3）社会原因：生活事件、社会支持系统、人际关系、社会文化、教育背景（结合案例，没有的不必写出）

4、贝克情绪障碍的两种曲解

    贝克关于情绪障碍的认知模型包含两个层次：即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或图式。负性自动想法的特点：（1）它是自动的，不经逻辑推理突现于脑内。（2）它的内容消极，常和不良情绪相联系 （3）它随时随地变化，能为意识所察觉（4）它貌似真实，因为它由图式派生而来 （5）它存在于意识边缘，稍纵即逝（6）存在时间短暂而力量大，不由自己选择（7）它蕴涵认知曲解，而求助者却信以为真，不认识它正是情绪痛苦的原因图式的特点，图式形成之后相当稳固，图式指引人对原始材料的收集、记忆和判断，图式决定了什么是信息加工的中心，决定着人们的信息选择和对新信息的理解。我们能根据图式指引新信息的加工，预测事件的发展，给客观现实赋予某种意义。

    功能失调性态度的种类：（1）脆弱性 （2）吸引/排斥（3）完美主义（4）强制性（5）寻求赞许（6）依赖性（7）自主性（8）认知哲学

5、梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序？

（1）通过角色扮演及想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。

（2）要求求助者评价他们的焦虑水平

（3）交给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知

（4）帮其通过重新评价自我陈述来检查自己的想法

（5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平

6、求助者中心疗法的自我理论？

    是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一动机，阐述了人格的结构、形成和发展，以及人格的异化和心理障碍的原因。

    其主要概念及内容包括：（1）经验：来源于现象学中的现象场。后者指人的主观世界，它强调如何观察和感受外部世界。（2）自我概念的含义包括求助者对自身的总体的知觉和认识、求助者自我知觉和自我评价的统一体、求助者大量自我经验和体验的集合物。（3）CCT中“价值条件化”的含义是求助者的价值评价建立在他人评价的基础上、求助者的行为受内化的他人的价值规范的指导、求助者的行为不再受集体评价过程的指导。个体经验与自我概念之间关系包括个体经验符合个体需要被纳入自我概念；个体经验与自我概念不一致而被忽略；经验和体验被歪曲或被否定，以解决自我概念与个体体验的矛盾。CCT的实质包括达到个体人格的重建、重建个体在自我概念和经验之间的和谐。

7、认知行为疗法的特点及流派？

特点：

①  求助者和咨询师是合作关系

②  假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果

③  强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变

④  通常是一种针对具体的和巨额构型的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

主要流派：埃利斯的合理情绪疗法、贝克的认知疗法、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、雷米的认知疗法

8、怎样和求助者商定咨询方案、包括哪些内容？

1）首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。

2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。

3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

4）当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。

5）咨询师应对咨询目标进行整合。

6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。

7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。